前言
每年 6-8 月，高温酷暑叠加学生暑假，医院儿科急诊科会迎来全年就诊最高峰。作为长期驻守急诊一线的临床医生，暑期几乎每天都会接诊各类意外伤害、中暑、消化道急症、溺水、虫咬重症的患儿。其中不少病痛本可完全避免，却因家长安全认知不足、日常看护疏漏，最终发展为急诊抢救，部分患儿甚至留下终身不可逆的损伤。
儿童在夏季有特殊的生理与行为特点：体温调节中枢尚未发育完善，散热能力弱，高温环境下更易中暑；皮肤屏障娇嫩，日晒、蚊虫叮咬更易引发皮炎与继发感染；好奇心强、活动量大但自我保护意识薄弱，玩水、攀爬、进食、接触家居物品时都暗藏风险；再加上暑期饮食作息不规律，生冷、不洁饮食摄入增多，消化道疾病进入高发期。
本文结合急诊真实接诊案例，系统梳理夏季儿童高发的六大类安全隐患，覆盖溺水、中暑、消化道急症、居家意外伤害、户外出行损伤、虫兽致伤六大板块，同时给出可直接落地的预防方案与标准化急诊急救流程。内容兼顾医学严谨性与科普通俗性，适合家长收藏学习、社区健康宣教，也可作为科普内容的创作底稿。
一、溺水：位居儿童夏季意外伤害致死首位，这些场景最易被忽视
在急诊临床统计中，溺水是 0-14 岁儿童夏季致死、致残排名第一的意外伤害，也是每年暑期抢救最多的危重病症。很多家长存在认知误区：“孩子会游泳就不会溺水”“只有江河池塘才会出事”，但真实临床案例一次次打破这类侥幸心理。
（一）三类易被忽略的溺水高危场景
户外开放性水域：河道、池塘、水库、工地积水坑、无人看管的野外泳池都是重灾区。暑期儿童结伴私自下水是溺水高发原因，多数溺水发生时无成人陪同 —— 即便孩子会游泳，也可能因肢体抽筋、水草缠绕、体力透支发生意外。野外水域水底深浅不一、淤泥暗藏，落水后自救难度极高。
经营性游泳场馆：不少家长误以为泳池配有安全员就万无一失。临床中低龄儿童脱离家长视线滑入深水区、戏水呛水引发迟发性溺水的病例并不少见。迟发性溺水极具迷惑性：孩子落水后仅短暂呛咳，表面看似无大碍，但数小时后可逐渐出现肺水肿、呼吸困难，甚至夜间在家中突发窒息送医。
居家微型积水环境：浴盆、水桶、鱼缸、小区景观水池都可能成为 “隐形杀手”。1 岁以内婴儿，仅 5 厘米深的积水就可导致溺水，家长转身取毛巾、接听电话的几十秒内，意外就可能发生，每年都有婴幼儿居家浴盆溺水的急诊病例。
（二）溺水急救标准化操作（急诊科规范流程）
发现儿童溺水后，第一时间呼救，请周围成人拨打 120 急救电话，严禁无防护措施贸然下水施救，优先利用救生圈、竹竿、绳索等工具将孩子拖拽上岸。孩子上岸后立即判断意识与呼吸状态：
无意识、无自主呼吸：立即启动心肺复苏，先清理口鼻内的水草、泥沙等异物，持续进行胸外按压，直至急救人员抵达。严禁倒挂控水：传统倒挂控水不仅会延误黄金复苏时间，还可能引发呕吐物误吸窒息，是急诊明确不推荐的错误操作。
意识清醒、轻微呛水：立即让孩子保持侧卧位休息，持续密切观察 24 小时。若后续出现咳嗽加重、胸闷、精神状态变差，必须立即前往医院急诊，排查迟发性肺水肿。
（三）核心预防要点
低龄儿童接触水体时需全程专人看护，视线不离开孩子；
严禁儿童独自或结伴前往野外水域玩耍，小区景观水池需加装防护围栏；
居家水桶、浴盆使用后及时排空积水，避免残留；
3 岁以上儿童可系统学习游泳技能，同步普及溺水自救与避险常识。
二、中暑：儿童高温专属急症，重症热射病可危及生命
儿童汗腺发育尚不完善，相同高温环境下，体温上升速率可达成人的 3 倍。长时间户外活动、滞留密闭车厢、衣物穿着过多，都可能快速诱发中暑。临床将中暑分为先兆中暑、轻症中暑与重症热射病三个层级，其中热射病病死率极高，婴幼儿是高发人群。
（一）中暑三级表现识别要点
先兆中暑：表现为大量出汗、烦躁哭闹、头晕乏力、食欲下降、口渴。此时若立即转移至阴凉环境并补充水分，半小时内即可缓解。
轻症中暑：体温升至 38℃以上，伴随皮肤潮红灼热、恶心呕吐、心跳加快、四肢乏力。若未及时干预，1-2 小时内可能进展为重症中暑。
重症热射病（急诊危重症）：核心体温超过 40℃，皮肤干热无汗，出现意识模糊、抽搐、昏迷，伴随多器官功能损伤，极易遗留脑损伤、肾衰竭等严重后果，需立即急诊抢救。最典型的高危场景是家长将儿童单独留在车内：密闭车厢在阳光下 10 分钟温度即可突破 50℃，短短二十分钟就可能造成不可逆脑损伤。
（二）中暑正确处置与禁忌
正确处理方式：立即将孩子转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，用温水擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管走行部位进行物理降温；少量多次饮用淡盐水或口服补液盐补充电解质。若体温持续升高、精神状态持续变差，需立刻送医。
绝对禁忌：禁止用冰水、酒精全身擦浴。儿童皮肤薄嫩，酒精可经皮肤吸收引发中毒；也不要一次性大量饮用白开水，易引发低钠血症甚至抽搐。
（三）日常防暑防护要点
每日 10:00-16:00 高温时段，尽量减少长时间户外活动；
外出时佩戴宽檐帽、穿着防晒衣，定时休息并补充水分；
无论离开时间长短，绝不可将儿童单独留在车内；
婴幼儿居家空调温度建议设置在 26℃左右，避免直吹，定时开窗通风。
三、消化道急症与气道异物：暑期高发的 “吃出来” 的危险
高温环境下致病菌繁殖速度显著加快，冷饮、隔夜饭菜、路边摊食品、变质瓜果都可能成为儿童肠胃健康的 “杀手”；同时暑期零食、坚果、果冻食用量增加，气道异物梗阻的急诊病例也明显增多。
（一）急性肠胃炎与食物中毒
急诊接诊的患儿多表现为腹痛、水样腹泻、频繁呕吐、发热，严重者可出现脱水。致病原因主要有三类：一是过量食用冰饮、冰淇淋刺激胃肠道黏膜；二是生冷瓜果清洗不彻底，携带沙门氏菌、诺如病毒等病原体；三是路边不洁饮食、过期零食、隔夜熟食滋生大量致病菌。
重度脱水是急性肠胃炎最主要的风险，儿童呕吐腹泻后电解质快速流失，可出现口唇干燥、尿量显著减少、精神萎靡、四肢冰凉，需立即急诊静脉补液治疗。
居家防护原则：食材尽量现做现吃，熟食常温存放不超过 2 小时；生冷食物适量食用，瓜果食用前充分清洗；家中常备口服补液盐，腹泻后分次补充电解质，避免单纯饮用白开水。
（二）气道异物梗阻：暑期高频致命意外
花生、瓜子等坚果类、果冻、整颗葡萄、硬糖是引发儿童气道异物的高风险食物。孩子在跑跳、大笑、哭闹时进食，食物极易呛入气管，完全梗阻可在 4 分钟内导致窒息、脑死亡。
急诊科标准急救方法：1 岁以下婴儿采用背部拍击联合胸部冲击法；1 岁以上儿童使用海姆立克腹部冲击法。异物咳出后仍需就医检查，排查气道残留。若孩子已失去意识，立即启动心肺复苏并拨打 120。
预防核心：3 岁以下儿童禁止喂食整颗坚果、果冻；进食时禁止追逐打闹、说笑哭闹；硬币、纽扣电池、细小零件等物品收纳至儿童接触不到的位置，避免误食。
四、居家隐形伤害：烫伤、高空坠落、化学与误食风险
暑假期间儿童居家时间大幅增加，家长忙于家务或工作时容易疏于看管，家中各类隐藏风险易被忽视，烫伤、高空坠落、化学灼伤、电池误食是急诊常见的居家创伤类型。
（一）高温烫伤
夏季衣物单薄、皮肤暴露面积大，热水壶、热汤热粥、滚烫餐具、高温暴晒后的阳台金属栏杆、电动车充电发热管线，都可能造成深度烫伤。婴幼儿烫伤后水疱破溃极易继发感染，大面积烫伤还可能引发休克。
烫伤急救遵循 “冲、脱、泡、盖、送” 五字原则：用流动凉水持续冲洗创面 15 分钟以上，轻柔脱去伤口处衣物，冷水浸泡缓解疼痛，无菌纱布覆盖创面后立即前往医院。禁止涂抹牙膏、酱油、香油等偏方，不仅会加重创面感染风险，还会影响医生清创判断。
（二）高空坠落
每年夏季都有儿童因攀爬窗户坠楼送医抢救的病例。孩子踩踏桌椅、飘窗攀爬窗户，而防护窗间隙过大、未安装限位器是主要诱因。低龄儿童坠楼极易出现颅内出血、骨折、内脏破裂，部分患儿体表无明显伤口，但颅内迟发性出血可在数小时后突发昏迷。
防护措施：窗户加装限位器，开窗缝隙控制在 10 厘米以内；飘窗、阳台处移除桌椅等可攀爬的支撑物；反复告知儿童高空坠落的风险，禁止在窗边打闹玩耍。
（三）化学物品与电池误食
夏季消杀用品、驱蚊液、清洁剂存放随意，幼儿误服可腐蚀食道；纽扣电池误食风险极高，电池在消化道内漏液可腐蚀消化道造成穿孔，属于急诊急症。一旦发现误食，必须立即就医，不可自行催吐。所有日化用品、消杀用品都应收纳进带锁橱柜，避免儿童单独接触。
五、户外出行风险：晒伤、交通伤害、游乐设施损伤
暑期亲子出游、公园游玩、短途出行频次升高，户外风险因素叠加，不少家长只注重防晒，却忽略了交通、游乐设施可能带来的意外伤害。
（一）重度日光晒伤
儿童皮肤黑色素含量低，暴晒 1 小时就可能出现皮肤红肿、水疱、灼痛，长期暴晒还会增加远期皮肤损伤风险。外出除物理防晒外，可选用儿童专用温和防晒霜，每 2 小时补涂一次；晒伤后可冷敷保湿，若出现水疱、发热需及时就医。
（二）儿童交通伤害
骑行平衡车、滑板车未佩戴护具，横穿马路，家长骑车搭载儿童未使用安全座椅，是急诊儿童外伤的常见原因。低龄儿童乘车必须使用儿童安全座椅，骑行运动需佩戴全套护具，户外出行全程牵住儿童，禁止在马路上追逐打闹。
（三）游乐设施损伤
水上乐园滑梯、公园攀爬架、充气城堡等设施经高温暴晒后表面温度升高，同时游玩过程中易发生挤压、摔倒，造成骨折、软组织挫伤。游玩前检查设施是否完好破损，避开正午高温时段游玩，看护人全程陪同，禁止儿童做出推搡、高空跳跃等危险动作。
六、虫兽致伤：蚊虫过敏、猫狗抓咬、蜱虫叮咬不可大意
夏季蚊虫滋生，儿童接触猫狗的机会增多，虫媒、动物致伤的急诊量明显上升。轻微叮咬看似小事，但部分患儿可诱发严重全身过敏、感染，不可掉以轻心。
（一）蚊虫叮咬与严重过敏
多数儿童被蚊虫叮咬后仅表现为局部红肿瘙痒，但少数过敏体质儿童可出现血管神经性水肿、全身荨麻疹，甚至喉头水肿，这是过敏性休克的前兆，必须立即急诊处理。居家可备儿童专用抗组胺药膏，叮咬后避免抓挠，皮肤破溃后用碘伏消毒预防感染。
（二）猫狗抓咬与狂犬病暴露
暑期小区流浪猫狗接触机会增多，只要出现皮肤破皮、出血，无论猫狗是否接种疫苗，都需在 24 小时内前往急诊犬伤门诊处理伤口、接种狂犬疫苗，深度咬伤还需注射狂犬病免疫球蛋白。伤口规范处理：用肥皂水持续冲洗 15 分钟，碘伏消毒，不要密闭包扎伤口。
（三）蜱虫叮咬
户外草地、树林游玩时，儿童皮肤易附着蜱虫。发现蜱虫后不可强行拔除，虫体断裂残留于皮肤内可引发严重感染、发热。正确处理方式：用酒精涂抹蜱虫头部，使其自行松脱脱落；完整取下后用碘伏消毒皮肤，若后续出现持续发热、皮疹需及时就医。
七、急诊医生提醒：夏季儿童安全看护核心原则
从事急诊临床工作多年，见过太多本可避免的儿童急症，所有意外的核心原因都可归结为两点：看护缺位、安全认知不足。夏季看护儿童，谨记四条核心准则：
第一，低龄儿童遵循 “视线不离开” 原则，玩水、居家、户外活动时全程专人看护，避免幼儿独自活动；
第二，风险排查前置，居家、出行、游玩前提前排查并消除溺水、烫伤、坠落、误食等隐患；
第三，掌握基础急救技能，熟悉溺水、中暑、异物梗阻、烫伤的标准急救操作，关键时刻可挽救生命；
第四，摒弃侥幸心理，孩子出现持续高热、精神萎靡、呕吐抽搐、外伤出血、呛水后不适等症状，第一时间前往医院急诊，切勿居家拖延观察。
盛夏是孩子尽情玩耍的季节，但所有快乐都要以安全为前提。作为急诊科医生，衷心希望每一位家长都能将这些安全知识落实到日常看护中，减少儿童意外伤害的发生，让所有孩子都能平安、健康地度过整个暑假。
基金项目：SY-XKZT-2025-1012
作者：张志飞 吴晓颖 段立伟 马林浩 同济大学附属上海市第四人民医院急诊一科
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